Pubblicato il 13 novembre 2026
L’indice TyG (trigliceridi-glucosio) stima l’insulino-resistenza con due valori che quasi ogni referto ha già: trigliceridi e glicemia a digiuno. Si calcola come logaritmo naturale di (trigliceridi × glicemia ÷ 2), in mg/dl. Nello studio di Napoli del 2026, firmato anche dalla dott.ssa Flora Affuso, la soglia è 8,5: la superava il 32,65% di 17.481 adulti senza diabete seguiti dai medici di famiglia, uno su tre (Journal of Clinical Medicine).
Cos’è l’indice TyG (trigliceridi-glucosio)
L’indice TyG non è un esame in più. È un conto fatto con due numeri che probabilmente hai già nel cassetto, nelle ultime analisi del sangue. Serve soprattutto quando nel referto manca l’insulina. È nato in Messico proprio per questo: il dosaggio dell’insulina costa, e nella maggior parte dei laboratori delle città dei paesi in via di sviluppo non si fa (Simental-Mendía e colleghi, 2008).
Il prof. Serafino Fazio, internista, già docente di Medicina interna all’Università Federico II di Napoli, lo descrive così:
«l’indice surrogato trigliceridi glucosio che si fa praticamente sulla base dei trigliceridi e della glicemia.»
Surrogato vuol dire che sta al posto di un’altra misura, quella che usa l’insulina. Il suo pregio, scrivono Fazio, Affuso e colleghi, è che richiede solo trigliceridi e glicemia a digiuno, valori che si fanno di routine e costano poco (Journal of Clinical Medicine 2026).
Calcola il tuo indice TyG
Per il calcolo dell’indice trigliceridi-glucosio prendi le ultime analisi e cerca due righe: trigliceridi e glicemia, dello stesso prelievo a digiuno. Nello studio di Napoli il prelievo si faceva dopo almeno 12 ore senza mangiare. Scrivi i due valori come sono sul referto.
Calcola il tuo indice TyG
Formula: logaritmo naturale di [trigliceridi (mg/dl) × glicemia (mg/dl) / 2]. Soglia 8,5: è quella dello studio di Napoli (Fazio, Affuso e colleghi, 2026); altri studi usano valori diversi.
Il calcolatore usa i mg/dl. Se il tuo laboratorio scrive i valori in mmol/l, attiva l'interruttore: i trigliceridi vengono moltiplicati per 88,57 e la glicemia per 18. Da 8,5 in su sei sopra la soglia che lo studio di Napoli usa per l'insulino-resistenza: è il segnale per chiedere l'insulina.
Formula: come si calcola a mano
La formula è quella dello studio di Napoli:
TyG = ln [(trigliceridi × glicemia) ÷ 2], con i due valori in mg/dl.
Un esempio con numeri da referto «tutto nei limiti», trigliceridi 120 e glicemia 92:
- moltiplica: 120 × 92 = 11.040;
- dividi per 2: 5.520;
- fai il logaritmo naturale, il tasto «ln» della calcolatrice del telefono girata in orizzontale: 8,62.
Nessun asterisco sul referto, eppure 8,62 è sopra 8,5. Presi uno per uno, i due valori sono nei limiti. Messi insieme, no.
Alcuni laboratori, e alcuni studi, scrivono valori intorno a 4,5: fanno lo stesso conto, ma dividono per 2 il logaritmo invece del prodotto. Cambia la scala, non l'informazione: su quella scala circa 4,6 corrisponde a 8,5 su questa.
Valori: quando l'indice TyG è alto
Nello studio di Napoli è alto un indice TyG da 8,5 in su. Gli autori la chiamano soglia «operativa». Viene dalla letteratura e da 500 loro pazienti tra 18 e 60 anni, già riconosciuti insulino-resistenti con l'esame che usa l'insulina, l'HOMA-IR sopra 2,5: in loro il TyG risultava costantemente da 8,5 in su (Fazio e colleghi, 2026).
Altri studi, su persone diverse, usano soglie vicine, tra 8,3 e 8,8 (Zhang 2017, Son 2022, Unger 2014, Rhaiem 2025): gli stessi autori di Napoli ricordano che la soglia cambia con età, sesso, peso e origine. Per questo 8,5 è il segnale per chiedere l'insulina a digiuno.
Si può superare 8,5 con un referto senza asterischi. Basta che il prodotto trigliceridi × glicemia arrivi a circa 9.830. Con la glicemia a 90 bastano trigliceridi da 110 in su; con la glicemia a 100, da 99. Si supera la soglia con trigliceridi sotto 150, il limite che il referto segna come normale. A Napoli la persona media aveva glicemia 89 e trigliceridi 104, e un TyG medio di 8,30: poco sotto la soglia.
Uno su tre senza diabete: lo studio di Napoli (2026)
Nello studio di Napoli un adulto su tre senza diabete aveva un indice TyG da 8,5 in su. Lo studio è nato dalla collaborazione tra Comune di Napoli, ASL Napoli 1 Centro, Università Federico II e i medici di famiglia della cooperativa COMEGEN. Nell'archivio dei medici c'erano 17.481 adulti tra 18 e 60 anni, senza diabete, con trigliceridi e glicemia dello stesso prelievo. Primo autore è il prof. Fazio; la dott.ssa Affuso, geriatra e internista, dottore di ricerca in fisiopatologia endocrino-metabolica, ha contribuito all'ideazione, alla raccolta e alla cura dei dati.
Il risultato: 5.707 persone, il 32,65%, avevano un indice TyG da 8,5 in su, segno per gli autori di una possibile insulino-resistenza. Uno su tre. È la stessa proporzione che il prof. Fazio indica per il mondo intero:
«l'insulino resistenza ha una prevalenza enorme nella popolazione attuale a livello mondiale che oscilla tra il 30 e il 40% e in alcuni posti può anche aumentare oltre il 50%.»
La quota sale con l'età: 17% tra 18 e 30 anni, 27% tra 31 e 40, 34% tra 41 e 50, quasi 40% tra 51 e 60. Cambia anche da quartiere a quartiere: dal 27,3% di Chiaia-Posillipo al 37,2% di Scampia-Chiaiano.
Nessuna di queste persone aveva una diagnosi di diabete, e nelle analisi di routine l'insulina di solito non c'è: il segnale stava in due righe che il referto non mette insieme. Il prof. Fazio lo dice dell'insulino-resistenza in generale: precede il diabete «per 20 anni e la gente non sa di averlo perché non si fa un controllo».
Tra chi superava 8,5, i problemi di cuore e di circolazione annotati dal medico di famiglia, pressione alta compresa, erano il 45%, contro il 29% degli altri. Che cosa significa è spiegato nella pagina su insulino-resistenza e rischio cardiovascolare.
Trigliceridi e glicemia: perché l'indice li legge insieme
Trigliceridi e glicemia sono collegati, e il legame passa per l'insulina: il pancreas tiene la glicemia nella norma producendo più insulina, e intanto i trigliceridi salgono. A Napoli chi superava 8,5 aveva in media trigliceridi 168 contro 73 degli altri, e glicemia 95 contro 87. Con trigliceridi 200 e glicemia 90 l'indice è 9,1, ben sopra la soglia: perché succede è spiegato in trigliceridi alti e insulina; se nelle analisi c'è anche l'insulina, alta con lo zucchero nella norma, il quadro è in insulina alta e glicemia normale.
Indice TyG o HOMA: quale scegliere
L'indice HOMA-IR usa glicemia e insulina a digiuno: misura direttamente quanta insulina serve per tenere a posto lo zucchero. Il TyG la stima da due valori che ci sono già. Non sono in gara: il TyG è il primo filtro, l'HOMA la conferma.
Il TyG regge bene il confronto. In Corea, su 9.730 adulti, ha riconosciuto chi aveva la sindrome metabolica (girovita, pressione, glicemia e grassi nel sangue fuori posto insieme) meglio dell'HOMA-IR (accuratezza 0,84 contro 0,68, dove 1 è perfetto), e l'ha prevista meglio nei 12 anni successivi (0,65 contro 0,56) (Son e colleghi, 2022).
Il prof. Fazio, quando può, chiede sempre l'insulina. Un TyG alto è il motivo migliore per farlo: come si fa e come si legge il test HOMA è spiegato a parte.
Indice TyG alto: cosa fare
Con un indice TyG da 8,5 in su il passo successivo è misurare l'insulina.
Chiedi glicemia e insulina a digiuno. Al prossimo prelievo, con il medico, aggiungi l'insulina. Da lì si calcola l'HOMA-IR: per il prof. Fazio sopra 2,5 l'insulino-resistenza è certa; la dott.ssa Affuso la considera già da 1,8.
Guarda anche la glicemia. Se a digiuno è già tra 100 e 125, c'è un passo in più da conoscere: cosa fare con il prediabete.
Lavora su quello che c'è sotto. Gli autori dello studio di Napoli scrivono che l'insulino-resistenza si può contrastare facilmente con scelte di vita sane, e che va riconosciuta presto, molto prima del diabete. Che cosa c'è nel piatto, quanto ti muovi, quanto misura il girovita. Accanto a questo c'è Insu Lean, l'integratore di Vanda con berberina, silimarina e quercetina, al cui sviluppo collabora la dott.ssa Affuso.
Torna all'esempio di prima: trigliceridi 120, glicemia 92, nessun asterisco. Due numeri nel cassetto che, messi insieme, dicono già da dove partire.
Domande frequenti
Come si calcola l'indice TyG? Moltiplica trigliceridi e glicemia a digiuno, in mg/dl, dividi per 2 e fai il logaritmo naturale. Con trigliceridi 160 e glicemia 97 viene 8,96, sopra la soglia di 8,5 dello studio di Napoli. La conferma viene dall'insulina a digiuno.
Qual è il valore normale dell'indice TyG? Non esiste un valore unico. Nello studio di Napoli, da 8,5 in su fa pensare a insulino-resistenza; altri studi usano soglie tra 8,3 e 8,8. Soglie come 4,65 appartengono a un'altra scala, dove circa 4,6 corrisponde a 8,5.
Trigliceridi e glicemia sono collegati? Sì. Nell'insulino-resistenza i trigliceridi salgono mentre la glicemia resta normale, ma raramente sotto 85-90, spiega il prof. Fazio. L'indice TyG li legge insieme: con trigliceridi 200 e glicemia 90 è 9,1.
Meglio l'indice TyG o l'HOMA? Servono insieme. Il TyG usa due valori già nel referto ed è il primo filtro. L'HOMA-IR aggiunge l'insulina a digiuno e conferma. Un TyG da 8,5 in su è un buon motivo per chiederlo.
Che cosa significa indice TyG alto? Che l'insulina probabilmente lavora più del normale per tenere la glicemia a posto. Nello studio di Napoli riguardava un adulto su tre senza diabete, tra quelli seguiti dai medici di famiglia. Il passo dopo è chiedere glicemia e insulina.
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Bibliografia
- Fazio S., Santagada V., Piccinocchi G., Signoriello G., Ortolani R., Loperto I., Affuso F., Piccinocchi R., Calcaterra I. L., Di Minno M. (2026). Prevalence of Triglyceride–Glucose Index-Defined Insulin Resistance and Its Association with Recorded Cardiovascular Disease Among Adults in the Municipality of Naples: A Cross-Sectional Primary-Care Study. Journal of Clinical Medicine 15(21): 8244. https://doi.org/10.3390/jcm15218244
- Simental-Mendía L. E., Rodríguez-Morán M., Guerrero-Romero F. (2008). The product of fasting glucose and triglycerides as surrogate for identifying insulin resistance in apparently healthy subjects. Metabolic Syndrome and Related Disorders 6(4): 299–304. https://doi.org/10.1089/met.2008.0034
- Son D. H., Lee H. S., Lee Y. J., Lee J. H., Han J. H. (2022). Comparison of triglyceride-glucose index and HOMA-IR for predicting prevalence and incidence of metabolic syndrome. Nutrition, Metabolism and Cardiovascular Diseases 32(3): 596–604. https://doi.org/10.1016/j.numecd.2021.11.017
- Zhang S., Du T., Zhang J. e colleghi (2017). The triglyceride and glucose index (TyG) is an effective biomarker to identify nonalcoholic fatty liver disease. Lipids in Health and Disease 16: 15. https://doi.org/10.1186/s12944-017-0409-6
- Unger G., Benozzi S. F., Perruzza F., Pennacchiotti G. L. (2014). Triglycerides and glucose index: a useful indicator of insulin resistance. Endocrinología y Nutrición 61(10): 533–540. https://doi.org/10.1016/j.endonu.2014.06.009
- Rhaiem T. B., Owczarek A. J., Wójtowicz M., Ciura D., Madej P., Chudek J., Olszanecka-Glinianowicz M. (2025). The Cut-Off Value for the Triglyceride-Glucose Index (TyG) Discriminating Insulin Resistance Based on the SHBG Level and HOMA-IR Values in Women with Polycystic Ovary Syndrome. Life 15(5): 691. https://doi.org/10.3390/life15050691
Le frasi del prof. Fazio vengono dal Circolo dei Medici (giugno 2026) e dal webinar di approfondimento su Insu Lean (febbraio 2025). Le frasi degli studi sono tradotte dall'inglese.
